회사에서 가지고 있는 Benefit이라 선택했는 데요.
이제 3살이 된 아이가 학교에 갈 상황이라 치과 진료를 학교에서 요구해서 Prophylaxis(스켈링)하고 불소처리를 하러 다녀왔습니다. 한 2주 정도 되니 UHC에서 메일이 날라 왔는 데 이 모양 입니다.
아래 표는 처치명 : 병원청구비용/보험사 부담 비용 이렇게 보시면 됩니다.

포괄 구강 평가: 56.00/29.00
스켈링: 55.00/30.00
Bitewings-2필름: 35.00/18.00
구내-Periapical-first:25.00/12.00
구내-Periapical-each:23.00/9.00
불소처리:30.00/17.00

총진료/처치비: 224.00 ; 보험사 부담금: 115.00

좌우간 그건 그렇고 애 스켈링하고 불소화 두 가지만 하러 갔는 데 왠 검사를 이렇게나 많이 했나도 싶습니다. Comprehensive Oral Evaluation 항목은 과연 무엇인 지도 궁금하고… 과잉/중복 진료 아닌 가 하는 의심이 들어갑니다…

만일 그렇다면 어떻게 조심해야 할 까요?

원래 처음 치과가면 x-ray 찍고 합니다.
그런거 않하고 필요한것만 할려면 처음에 딱 이야기해야 되는거 아닌가 하네요

혹시 한국인 치과에 가셨나요?
저도 한국인 치과에 갔다가 온갖 검사 해야된다고 해서 하고(약$700) 그검사결과 말해주는것만 해도 $150불 차지되고..
그 뒤로는 한국인 치과 안 갑니다.

UHC쪽 이번에 PacifCare 와 머지되는것때문에 많은 영향을 받는다고 하더군요 환자들이요.병원에 잘 확인해보시고 왜 그리 많이 내야 되나 잘 물어보세요.
저도 UHC인데 저정도 검사에 지금껏 몇년간 돈한번 내본적이 없네요…제가 다니는곳도 한국인 치관데 여기저기 다녀봐도 이 분만큼 치료도 친절히 해주고 지난 정말 몇년간 코페이 한번 내본적이 없습니다..

정말 감사합니다. 첫 글님께는 “처음에 딱 말했”거든요… 그래도 한국 치과라서 그런지 이것 저것 했더군요. 부모는 처치실에 접근도 못하게 하구요.

medical이든 dental이든 병원에서 얼마를 청구한다 해도 보험사는 청구액을 당연히 깎습니다. 하지만 그렇다고 그 차액을 모두 환자가 부담하는 것은 아닙니다. 그것이 보험의 또 다른 benefit이지요. invoice를 잘 살펴보세요. balance항목이 환자가 내는 부분입니다. 이 보험이 회사에서 주는 benefit이었다면 상기의 그정도의 치료는 거의 100% 보험사 부담입니다. 그렇기에 치과에서 환자의견 무시하고 이것 저것 하는 겁니다. 원글님이 분명 “처음에 딱 말하셨”고, 그런데도 치과가 이것 저것 했고, 원글님의 invoice상 balance가 있다면 치과 잘못입니다. 치과에 항의하셔서 안 내셔도 되는 부분입니다. 명백히 과잉진료이거든요. 하지만 invoice 확인하세요. 아마도 balance $0.00일겁니다.

경험자님 답글이 정확합니다.
한가지 추가할 사항:
1.진료받았던 치과가 원글님이 가지고있는 보험에 가입된 회원일 경우입니다
2.비가입회원일 경우는 진료비 차액을 환자가 부담해야하죠
3.2번일 경우 치과가서 딜하세요

참고로 딜을 안해주면 그치과는 원글님과 인연이없다 생각하시고 좋은곳을 알아보세요.