이 단어의 설명 부탁드립니다.

  • #291832
    보험 198.***.193.77 2548

    현재 보험을 알아보는중인데. 도저히 이해가 가지 않는것이 있습니다.

    Out of pocket limet $3,000 과 Deductible $2,000의 정확한 의미가 어떻게 되는지요. 좀 설명 부탁드립니다.
    미국에서 보험사용한지 1년이 다되어 가는데 아직도 이런용어의 의미도 제대로 파악이 안되네요.

    • Engineer 69.***.0.119

      deductible은 보험기간 일년동안 본인이 내야 하는 병원비의 총액입니다. 예를 들어 올 한해 병원비로 만불이 들었다면 디덕터불에 해당하는 처음 2000불까지는 무조건 본인이 내야 한다는 겁니다. 나머지에 해당하는 8000불에 대해선 의료보험 회사에서 커버를 해주게 됩니다. 그리고 보험에서 커버하는 8000불의 경우도 보험회사에서 100% 커버해주는 경우가 있고 80%정도만 커버해주는 경우가 있는데 이런경우 20%에 해당하는 치료비를 본인이 내야 합니다. 예를 들어 처음 2000불까지 본인이 치료비를 내고 그다음에 치료비가 1000불이 나왔는데 본인이 부담하는 비율이 20%라면 200불은 본인이 내셔야 하는데 이 금액이 Out of pocket money입니다. Out of pocket money가 $3,000불될때까지는 보험 금액중 본인부담금을 내야합니다. Out of pocket limet은 개인 한도가 있으며 그리고 가족이 함께 의료보험에 드는경우 가족 한도가 있습니다. 아무 한도나 먼저 도달하게 되면 그 이후 치료비는 본인이 내지 않습니다. 따라서 Out of pocket limet과 Deductible은 낮을수록 좋습니다만 월 보험료가 그에 따라서 올라가게 됩니다. 일년동안 병원갈일이 많거나 한번 가면 엄청난 치료비가 나오는 그럴 가능성이 있는 환자분들은 월 보험료가 높아도 디덕터블이나 아웃오브포켓리밋을 낮추는게 유리하며 병원갈 일이 거의 없으신 튼튼이 분들은 월 보험료를 낮추는게 유리하겠죠.