결석으로  응급실 진료와 입원을 했었는데

그때 담당의사 두명이 병원비를 90일이후에 청구해서

보험회사에서 거절, 그전에 집에 온 메일로 보험정보

몇번 알려주었는데도 청구를 안하더니 몇달지나서

5000불이나 되는 병원비를 지불하라고 합니다.

물론 보험회사에서는 늦게 신청한 의사 잘못이라고 하는데…

어떻게 해야 할지 고민입니다.

병원과 다른 의사들은 정상적으로

청구를하여  모두 보험처리되었고

지금은  아웃 오브 포켓 맥시멈도

full,  저희가 내는 금액은 없습니다.

좋은 답변 꼭 부탁드립니다. 급합니다.

무슨 보험회사가 90일이 지나면 커버를 안해주는지 이해가 잘 안가네요. 저희의 경우 고지서가 치료를 받은지 무려 1년이 넘어서도 날아온 적이 있었고 모두 보험에 의해 잘 처리가 되었습니다. 아무래도 보험회사의 농간 같은데 해당규정이 포함된 약관을 보내달라고 해보세요.

제가 알기에도 1년이 지나도 커버되는건 해주는걸로 알고있어요.
단순히 기간이 지난게 문제가 아니라, 가지고계신 보험혜택이 치료전에 의사가 주치의에게 연락해 주치의허락진단서를 미리 받아야하는 보험은 아니신지요?

제가 가지고있는 Aetna HMO(?) 보험도 치료전에 담당의사가 제주치의에게 연락해서 진단서를 허락받아야 하는 프로그램인데요. 신경안써도 잘 해주는 병원이 있고, 제가 신경안쓰면 깜박하고 주치의에게 연락안하고 치료해주는 병원도 있어요.
만약 후자의 경우처럼 제 주치의에게 미리 허락을 받지않으면, 제가 치료한 병원비는 제 보험회사에서 지불해주지않습니다. 이런경우도 확인을 안한 본인책임이더라구요. 저는 끝까지 치료담당의사에게 따져서 50% 받아냈습니다.

그런 말도 안되는 소리가 어디있답니까..ㅋㅋ