안녕하세요.
얼마전에 의료보험 관련 질문 드렸던 사람입니다. 답변주셔서 너무 감사했고 도움 많이 되었습니다.
암 진단을 받고 여기저기 진료 받고 있는 상황인데요. 회사에서 benefit 관련 open enrollment가 시작되어 보험 선택을 해야 하는데 앞으로 수술도 받아야 되는 상황이고 해서 plan을 좀 봐꿔야 하는데 도움 받고자 다시한번 글 남깁니다.

현재 HDHP plan이고 Deductible $3,200 Out-of-Pocket Maximum $7,200 입니다.
올해 말에 수술을 받을지 아니면 내년에 수술을 받을지 아직 결정은 나지 않았지만. 만약 내년 plan을 PPO로 바꾸고 Deductible $1,500 Out-of-Pocket Maximum $5,000 수술을 잡는게 나은 건지 현재 plan으로 해서 올해 안에 수술을 받는게 나은 건지 어떻게 계산해야하는지 헤깔리네요. 혹시 답변 주실수 있으시면 답글 부탁드립니다. plan을 바꿔서 수술을 해야 하는지 현재 plan으로 해서 올해 수술을 해야하는지 난감하네요.
이리저리 금전적인 부분까지 신경써야하니 스트레스네요. 지나가는 길에 답변 주시면 도움 많이 될것 같습니다.
추워지는데 건강관리 잘 하시고 좋은 하루 보네세요 감사합니다.

각 Deductibla은 매년 1일자로 갱신됩니다.
만약 본인이 올해 남은 Deducible이 Plan 변경시 내야하는 Deductible보다 적다면 올해 하는게 좋겠죠.
Plan변경시 본인이 부담해야 하는 보험료가 얼마나 올라가는지 여부도 한번 따져볼 필요는 있겠죠.
그리고 수술 후 계속 추가적인 치료가 내년에도 필요하다면,
Deductible이 낮은 보험 Plan으로 변경하는 것이 유리합니다.
Deductible은 Family와 개인 두가지이기 때문에 우선은 개인 deductible을 비교하시는게 좋을듯 합니다.
무엇보다 우선인 것은 진료비가 아니라 건강입니다.
암수술이 늦어지면 늦어질수록 더 안 좋을테니 건강부터 가장 먼저 고민하시기 바랍니다.

Ppo 일때랑 hdhp일때 페이첵당 빠지는 프리미엄부터 계산해보세요
그리고 max out of pocket 더하셔셔 이익인거 선택 하심 되겟네요
암수술이라 deductible이아니라 max out of pocket을 기준으로 하셔야할듯요

안녕하세요,

올해 수술을 받는다면 앞으로 두달여 남은건데, 수술이 얼마나 빨리 될지 아시나요? 그리고 수술후에도 어차피 계속 치료를 해야 되는 상황이기도 할테죠?

금액차이가 크다면 크지만 그것보단 전문의의 의견을 먼저듣는게 어떨까요?
보험을 바꾸는거는 아마 더좋은 플랜으로 해도, 한달에 $200여불 차이 정도 밖에 안날거에요. 어차피 올해는 플랜 변경이 안되고 내년 1월1일에 변경되니까, 그리고 플랜변경하면 달에 나가는 추가 보험료가 $200여불 안팍인걸 다 고려하면,
의사의견을 믿고 일정을 따라 보는게 어떨가 합니다. 디덕터블은 그해 연말까지 다쓰면 새로 운 년도엔 $0에서 시작합니다. 지난 년도 합산이 안되고요. 수술 잘하시고, 건강한 모습으로 다시 글써주세요. 쾌차소식 기다립니다. 화이팅!

무조건 디덕터블 적은 것으로 하세요.
보험료 더 내더라도요,
Out of pocket max도 적은 것으로 그래야 더 혜택을 받습니다.

계산을 좀 해보셔야 될겁니다. 보험료를 페이첵 마다 내실테니,
PPO: 매번 내는 금액이 큰 반면에 혜댁이 좋죠, 병원비 내시는게 $1,500 넘어가면 혜택이 더 커질겁니다. $5,000 이상이 되면 전액 커버가 될겁니다.
HDHP: 매번 내는 금액이 적고, 혜택이 많지 않죠. 병원비 내시는게 $3,200 넘어가면 혜택이 더 커질겁니다. $7,200 이상이 되면 전액 커버가 될겁니다.

일단 PPO의 제일 큰 단점은 일이 있든 없든 매번 내는 보험료가 높다는 겁니다. 이 단점이 반대로 HDHP의 장점이죠.
혹시 회사 HR과 상담 해보셨습니까? 보통 너무 작은 회사가 아닌 이상은 의 료보험 전문으로 상담해주는 HR 직원이 따로 있습니다.

모든 분께 ..답변 너무 감사드립니다.
out of pocket maximum type이 두가지 던데 Aggregate와 Embedded, 혹시 이 차이가 정확이 뭔지 알 수 있을까요?
계속 질문의 연속이네요…직장생활하면서 이런 공부도 왜 안한건지…그냥 제일싼거로만 신청했었네요..에효..
저의 무지함에 속이 타네요.

Premium + out of pocket max – 회사 hsa controbution이 가장 작은 걸로 하시면 됩니다. 비싼보험이라고 항상 가장 싸지 않습니다

여기에 한표

일단 변원에 병원비 (수술+마취) 가 얼마나 나올지 estimation을 달라고 하세요. 그담에 위 공식에 넣어 보시면 됩니다.
제 경우, 갑자기 치칠수술을 하게 되었는데 회사를 옮겨 보험이 HDHP인 상태 였는데 (그전엔 PPO)
생각보다 HDHP가 비용이 덜 나가더라구요. 대부분 수술이 디덕터블을 넘기에 되므로 생각보다 나쁘지 않구요.
HSA를 넣어놓으면 (안했다면 지금이라도) 많은 도움이 됩니다.

싱글이세요 아님 가족이 있으세요?
혼자 보험 드냐 아니냐에 관련된거에요.