작년에 내시경 수술을 했습니다.

병원 청구 : $17,961.00
보험사 판정 : $10,949.25
보험사 지급 : $10,774.25
co pay : $175

미국 와서 첫 수술이었는데, 병원에서 수술시 1,782불 지불해야 수술이 된다고 해서
그런가보다 하고 결재를 했습니다.
나중에 수술이 끝나고나서 주변에 들어보니 copay는 175불 이라고 하더라구요.
(이때는 copay 라는 개념 자체를 몰랐습니다…)

그래서 병원에 연락해서 오버페이 환불 요청을 하니 환불 해주겠다고 했는데,
439불 수표하나 오고 대응이 없습니다.

위 같은 상황이 정당한건지? 아니면 추가로 환급을 받아야 하는데 못 받고 있는건지
경험 많으신 분들께 조언을 요청드립니다.

p.s
만약 추가로 받아야 어떤식으로 해야 되는건지요???

내역을 보시면 알겠지만 병원비는 정말 적용하기 나름이더군요. 예전에 MRI 찍은 적이 있었는데 내가 디덕터블로 내야 하는 금액과 나중에 보험에서 커버해 준 금액이 같아서 문의했더니 정상적으로 처리 된거라고 해서 statement를 보내 달라고 했더니 각각 그 금액이 청구된 statement를 만들어 보내 주더군요. 왠지 느낌이 결론에 맞춘 statement라는 느낌이 들었습니다.
생각하신거 보다 적게 받으셨다면 다시 연락해서 왜 그런지 설명을 요구 하시면 됩니다. 자기네 실수 일수도 있고 아니면 그게 자기네 계산 방식일 수도 있습니다. 후자이면 정확한 statement를 달라고 요구해 보시기 바랍니다.
정답은 병원만이 알고 있습니다.

본인 보험의 디덕터블 있는지 알아보세요. 그리고 maximum out of poket 따져보면 답 나옵니다. 병원이 오버 차지 안했을 가능성도 있습니다~~

우선 병원에 전화하여 어째서 조그만 환불 해주었느냐고 물어보시고 이름도 알아 놓으시고 보험회사에 전화여 설명을 하시고 병원에서 잘못하는거 같으니 병원으로 전화를 하여 도와 달라고 하면 됩니다, 필요하면 기다리고 있으면 삼자 통화 하자고 하세요. 병원과 보험회사가 계약을 맺어서 병원이 그렇게 차지 못합니다. 제가 많은 경험이 있고 보험회사 무척 친절합니다.

보험사에 연락해서 설명하고 리펀 처리 해달라고 요구하세요.
보험사에서 보통 병원에서 진료나 수술 받을때 먼저 돈 내지 말라고 합니다.
병원에서 청구하면 보험사에서 유사한 진료내역 CODE를 기준으로 적정 진료비로 협상 NEGO를 하고,
그 뒤에 statement(This is NOT a Bill 이라고 써있죠..)를 받은 후,
거기에 나온 최종 납부금액만 병원에 내면 됩니다.

병원에 포탈 로그인 하시면 보통 cost breakdown 내역을 확인해보실 수 있습니다. 그거 보시면 전체 금액 얼마 내야하는데 얼마 냈고 balance 나 due date 등등 나오니 이해하실 수 있을거에요. 거기서부터 병원 담당자랑 대화를 시작해보세요.