병원에서 진료를 받을때, 보험사랑 통화를 한 후 보험 커버가 가능하다고 해서 진료를 받았습니다. 병원에서는 커버되는 금액 제외하고 보험사에서 빌이 날아온다고 했습니다.
그런데 보험사에서 아직 빌이 아닌 statement가 날아왔는데 커버되는 항목이 하나도 없이 전체 금액이 커버가 안된다는 식으로 메일이 날아왔습니다.
병원에서 보험사랑 통화했을때 커버가 안된다는 것을 알았다면 진료를 안받았을텐데 이런경우에는 보험사에 전화해서 항의가 가능한가요?
캐시로 진료 받는것보다 돈을 더 내게 생겼는데 아니면 병원에서 보험 클레임을 취소해달라고 할 수 있나요? 차라리 보험커버 취소하고 캐시로 내는게 나으니까요….
너무 억울하네요

제 경험이 원글님께 해당되는지는 잘 모르겠지만
제게 조금 비슷한 경우가 있었거든요
몇년전에 수술을 한적이 있었습니다
당연히 수술비용이 만만치 않으니 보험관계를 병원에 확인을 했었구요
병원에서는 제가 가지고 있는 보험으로 수술 커버가 된다고 했었지요
근데 나중에 알고보니 수술방에 들어왔던 간호사들중에 contractor로 일하시던 분이 있었는데
제게 따로 invoice를 보내왔었어요. 자기는 제가 가기고 있는 보험사하고는 관계가 없다고 그래서 그 보험 받을수 없다고..
그래서 병원에 전화를 해서 내가 누가 수술방에 들어오는지도 모르는데 어떻게 환자가 다 확인할수있냐고 그리고 환자 입장에선 병원에서 전부 다 커버한다는 말만 믿고 수술할수 밖에 없지 않냐고 했더니 ….몇일후에 병원에서 그 invoice 신경쓰지 않아도 된다고 연락이 왔었어요. 물론 그 간호사에게서도 따로 연락이 온건 없었구요
병원, 간호사 그리고 보험회사가 어떻게 합의를 봤는지는 모르겠지만 제 같은 경우에는 병원에 전화해서 너네가 보험 커버가 된다는 말만 믿고 치료받았다고 하니 별다른 문제없이 해결해줬던적이 있었습니다.

잘 해결됐음 좋겠네요

저도 오래전에 같은 경험, 엠알아이를 큰병원에서 찍었는데 병원에서 보험 된다고 병원에서는 커버가 됐는데 영상해독 의사는 보험네트웍에 있으니 돈을 내야 한다고 해서 내가 누가 영상을 기읽을지 어떻게 아느냐 하며 따지다가 결국 몇백불 냈습니다. 구후에 동부로 와서도 여러번 그런 경우가 있었지만 병원이 커버가 되면 거기에 보조는 다 커버가 되고 수술을 해도 의사와 병원이 커버가 되면 마취사는 네트워크에 없어도 커버가 됩니다. 거의 대부분 마취의사, 시티 엠알아이 읽는 의사는 어느 보험 네트워크에도 속해 있지 않습니다.
우선 청구를 한데 전화를 걸고 또한 보험에 전화를 걸어서 이야기를 하면 보험사에서 같이 삼자 통화를 해서 해결해 줍니다.

위 분들 말씀처럼 하시고 그래도 해결을 못하시면
거주지 해당 주 보험국 (state insurance department)에 방문하면
dispute하는 방법 자세히 나와 있습니다.
무슨 일이든지 이리저리 해보시다가 안되면 정부의 도움을 받으세요.
뉴욕 예: https://www.dfs.ny.gov/consumers/health_insurance/surprise_medical_bills
https://blog.naver.com/nonwoorhee
https://www.youtube.com/channel/UC73YiDw_qGypmjQ2NSkugGw
nonwoorhee@gmail.com