여러분들의 회사에서 지원해 주는 치과보험은 카버리지가 어떻습니까?
내가 가지고 있는 것은 일년에 두번 정기 첵업과 클리닝은 100% 카버 해 주는데, 클리닝이란것이 그야말로 간단히 치약묻혀 기계로 딱아주는 정도만 카버하지 딮클리닝, 즉 치석제거(스케일링)같은 클리닝은 30%만 지원해주고 70%는 본인이 내야합니다.
원래 스케일링도 보험회사에서 적어도 70%정도는 보험카버가 되는거 아닌가요?

80% 커버요.

제가 얼마전에 딥클리닝을 했는데 20% 본인부담했습니다

1년에 스케일링 2번까지 0% 본인부담

스켈링도 딥 클리닝이 있고 보통(?) 클리닝 (prophylaxis)이 있는데 딥 클리닝은 preventive care에 포함되지 않기 때문에 co insurance를 내야 하고 보통 클리닝은 preventive care에 포함되기 때문에 100% 커버 됩니다.

답변 감사합니다. 그럼 딥클리닝을 안하고 보험카버가 많이 되는 얕은클리닝만 6개월마다 해도 되나요?
얕은 클리닝과 딥클리닝은 구체적으로 어떻게 다르나요? 혹시 의사가 얕은 클리닝하고서는 딥클리닝했다고 청구할수도 있지안나요?
내가 짐작하기론 앝은클리닝은 그냥 간단히 클리닝이고, 딥클리닝이 우리가 통상 말하는 스케일링으로 알고 있는데, 얕은클리닝도 스케일을 하는가요?

이건 개인적인 의견입니다. 전 의사가 아니구요.
그건 치과의사가 진단하기 나름입니다. 꾸준히 6개월마다 스켈링 받으셨다면 별 문제 없겠지만 그렇지 않고 또 floss를 자주 하지 않으셨다면 딥 클리닝을 권장할 확률이 높습니다. 물론 치과도 장사이란 점 잊지마시구요. 물론 얕은 클리닝 하고 딥 클리닝 했다고 보험회사에 청구할 수 있습니다. 이런게 보험 사기죠. 전 언제나 시술 받기전에 보험으로 얼마나 커버 되는지 물어봅니다. 그리고 병원/치과에서 보험회사로 청구한 내역도 꼼꼼히 확인합니다. 지금 내 주머니에서 당장 나가는 돈은 없다 하더라도 치과에서 많이 청구하면 나중에 annual maximum에 걸리는 수가 있습니다.

전 딥 클리닝 한번 받아봤는데 주사로 입안을 부분마취하고 한시간 정도 쑤시더라구요. 보통 클리닝은 한 15-20분정도 걸립니다. polishing, x-ray, flouride 이런거 빼고 정작 스켈링을 한 시간입니다.

말이 나와서 저도 한마디 하자면, 제가 사는 동네에 한국 치과가 있는데요, 거기는 가기만 하면 딥클리닝하라고 강요하고 얼굴 반 마취하고 한 30분 쑤셔데고, 담주에 반쪽 하라고 오라고합니다. 웃기는건 거길가면 일단 제 주머니에서 돈은 한푼도 안나갑니다. 자기들이 알아서 하니 걱정 말랍니다.
윗분말씀처럼 보험사기같은 느낌이 들지만, 어쩌겠습니까 알아서들 한다는데… 문제는 딥클리닝 무서워서 못가겠습니다. ㅎㅎ

요즘 미국에서 치과의사들도 먹고살기 쉽지 않습니다.

일반 치과의사 (General Dentist)의 경우를 말씀드리는 것입니다. 물론 전문과정을 거친 Specialist Dentist의 경우는 일부 아주 잘나가는 경우도 있습니다만.

일반 치과의사의 경우는, 치대 등록금 융자상환, 의료사고 대비 보험금 부담, 각종 임대료 및 경비 등등의 부담이 큽니다. 수입에 비해서 지출이 많다 보니까, 실수령액을 보면 웬만한 IT쪽에서 괜찮게 잘나가는 사람이 받는 액수보다도 적게버는 경우도 꽤 있습니다.

그러다 보니까, 웬만한 환자들 별것도 아닌 증상을 확대해석 한다음에 일을 크게 벌려놓죠. 간단한 클리닝만 해도되는 멀쩡한 잇몸 딥클리닝으로 쑤셔놓고, 살짝 충치 생긴것 무조건 크라운 씌운다든가 등등등….

치과 가셔서 무조건 꼼꼼히 잘 따져보셔야 됩니다. 무턱대고 치과의사들이 권장하는 치료법을 다 따를 필요는 없습니다.

치과 치료에서 좀 애매한 경우가 있죠.

딥 스케일링이 꼭 필요한 상황은 아니더라도, 굳이 한다고 해도 그렇게 뭐라고 그럴수는 없는 상황 (예방 차원에서).

충치 상태가 굳이 크라운을 씌우거나 임플란트를 꼭 해야되는 상황은 아니지만, 해야되는지 안해야되는지 경계선에서 애매한 경우……

이런 경우에서 다음과 같은 종류의 치과의사:

1. 진정으로 양심이 있는 치과의사
2. 부유한 가정에서 태어나 굳이 돈을 많이벌 필요가 없는 치과의사
3. 환자와 친분관계가 있는경우 (가족, 친구, 선후배 관계 등등)

위의 경우가 아니면, 일단 비용이 많이 들어가는 치료방법으로 들어갑니다. 치과의사들도 먹고 살아야죠. 처자식도 부양해야 되고.

한국은 요즘 어떤지 모르겠지만, 미국에서는 ‘일반’ 치과의사들은 경제적으로 부유한 생활은 못하는 경우가 꽤 많습니다.

6개월마다 정기검진+스케일링은 100%라 매번 갈때마다 돈 안내고 사인만 하고 옵니다.
보험비는 회사에서 직원 100% 내 주고 배우자 추가해서 한달에 35불 냅니다.

보통 6개월에 한번씩 치아 정기점검 받고 클리닝 및 엑스레이 찍으라고 말하죠.

그런데 모든 사람들이 그렇게 단순 정기 클리닝만 하면, 치과 입장에서는 수지타산이 안맞습니다.

임대료 및 각종 경비를 겨우 충당할 정도밖에 안되기 때문에, 치과 문닫아야 됩니다.

딥 스케일링, 임플란트, 발치, 신경치료, 크라운 등등으로 쭉 들어가 주어야 비로소 본전 뽑고 돈벌게 되죠.

보험 종류에 따라서 차이가 나는데, 일반적으로 정기 클리닝은 100프로 커버가 되고, 위에서 열거한 수지타산이 맞는 작업들은 대개 80~90프로 커버됩니다.

보통 스케일링은 치아 표면에 있는 치석(주로 아래앞니 안쪽에 생기는)을 제거해주고 표면을 불소paste로 policy하는 정도구요 딥클리닝은 마취후 좀더 잇몸 안쪽까지 들어가서 치석을 제거해주는데요. 대부분의 보험은 deep cleaning 80%정도 커버하던데요. 아주드물게 50%만 커버해주는 플랜도 있지만요 혹시 반대로 알고계신것이 아니면 보험이 썩 좋지 않으신듯…