9월에 치과에 가서 3살된 아들 치료를 받았습니다. 이를 뽑고, space maintainer를 해야 한다고 했습니다. 그래서, 코페이 230불만 내면 된다고 하고,,나머지는 자기들이 보험회사에 claim하고 다 처리한다고 했습니다. 그것만 믿고, 230을 바로 지불했습니다.

근데, 갑자기 12월에 411불이 보험회사에서 커버가 되지 않는다면 저한테 청구를 했습니다.자기들은 잘못이 없다…일일이 보험회사 다 확인할수가 없다.

물론, 저도 공감을 하지만, 돈을 내지 않으면 collection depatment에 넘기다는둥 아주 기분나쁘게 말하기에 엄청 저도 열을 내었지요. 저한테 처음부터 직접 확인을 해봐라고 했다든지, 중간에 미리 저한테 확인해 보니 커버가 안된다고 한다 라든지,,,하여튼 좋게 나오면 저도 수긍을 하는데,,갑자기 x가지 없게 나오니까요.

하여튼, 현재 25% 디스카운트까지 해주겠다고 그러고, 저는 50%까지 디스카운트 해줘라..하고 하는데,,,너무 기분나빠서 확 어디 고발이라도 하고 싶은데요.. 그냥 25%에 끝내나요? 아니면 어디에 고발이라도 하면 50%까지라고 받을수 있을까요? 돈보다 너무 기분이 나빠서요. 그럼 미리 답변 감사드립니다.

처음가서 싸인한 서류중에 아마도 보험회사에거 지불이 거절되면 환자분이
잔액을 지불하겠다는 서류가 보통은 있습니다
그냥 깍을수 있는데까지 깍고 지불하시는게 좋을듯 합니다
411불을 보험회사에 청구해도 한 70%정도 치과에 지불합니다
결국엔 25% 깍아주어도 치과는 하나도 손해가 없죠?

만약에 DMO plan 이면 (HMO 같은 개념입니다) Copay 외에는 다른 항목을 치과에서 환자에게 청구할 수 없습니다. $411에 대해서 보험 회사에 직접 물어보세요.
만약에 DPO plan 이면 (PPO 같은 개념입니다) 문제가 좀 복잡해지겠지만 역시 보험 회사에 물어보세요.

저도 한 6개월 싸워서 $1100중에 $700정도 돌려받았습니다.