의료보험 어떤걸 해야할지 조언 부탁드립니다.

  • #303975
    의료보험 76.***.82.14 3349

    안녕하세요.
    11월에 미국회사에 입사해서 의료보험을 선택해야 하는데요.
    회사에서 몇가지 플랜을 가지고 있는데 그 중에 어떤걸 선택하는게 좋을까요?

    일단 저와 가족의 상태부터 말씀드리겠습니다.

    나이 : 29(본인), 28(배우자)
    가족 : 2
    연봉 : 52K
    병력 : 없음
    건강 : 양호, 한국에서 일년에 병원 두번 정도 갔었습니다. 정기적인 건강검진 제외하고는 거의 병원 갈일 없었습니다. 건강검진은 내시경 포함해서 매년 받아 왔고 앞으로도 받을 예정입니다.
    특이사항 : 내년 말쯤에 아이를 갖을 계획입니다. 출산은 2010년 쯤??

    아래는 비교대상인 두 보험내용입니다.(In-network 기준)

    구분 보험1 보험2
    보험료(본인&배우자)/월 $136 $306
    Deductible 1,000 NONE
    Out-of-pocket max 8,000(includes deductible 4,000
    Lifetime Unlimited
    Usual&prevailing fee N/A
    Hospital service 80% after deductible 90%, no deductible
    Physician service 80% after deductible 100% after $15 co-pay
    Emergency room 80% after $50 co-pay 90% after $50 co-pay
    Preventive care
    – routine OB/GYN exam
    – routine mammography
    – routine eye exam 100% up to $750 per person 100% after $15 co-pay
    Diagnostic X-ray and Lab 80% after deductible 100%, no deductible
    Skilled nursing facility 80% after deductible 90%, no deductible
    Home health care 80% after deductible 90%, no deductible
    private-duty nursing 80% after deductible 90%, no deductible
    Hospice care 80% after deductible 90%, no deductible

    제가 미국에 온지 얼마 안되어서 제도를 잘 몰라서 혹시 잘못 적었거나 잘못 이해하고 있는 부분이 있으면 알려주시면 감사하겠습니다.

    즐거운 성탄절과 연말연시 보내시기 바랍니다.

    감사합니다.

    • 뜨로이 149.***.224.34

      보아하니 보험1은 PPO, 보험2는 HMO인것 같군요. 당근 HMO로 가셔야죠.
      하지만 가족중에 장기적으로 specialty doctor(전공의)가 필요한 경우엔 PPO가 더 좋습니다. HMO의 경우는 몇몇 primary physician(주치의)중에 한명 선택하는 것을 제외하면 다른 과 의사(전공의)의 선택의 여지가 없습니다. PPO는 주치의없이 곧바로 전공의에게 갈 수 있죠. 원글님의 가족경우는 당근 보험2의 HMO로 가시는게 좋다고 생각합니다.

    • 원글 76.***.82.14

      뜨로이님 답변 감사합니다. 제가 보험1과 2의 가격을 바꾸어 적었네요. 보험1이 $136 이고 보험2가 $306입니다.

    • 뜨로이 149.***.224.34

      그렇다면 보험1과 2모두 PPO 이거나 보험2는 HMO일 가능성이 있습니다. 베너핏패킷에서 확인할 수 있는 사항입니다. 여하튼 내년에 아이를 가지실 경우라면 당근 보험2입니다. 아이를 가지시는 순간부터 OBGY방문이 아주 잦으실 겁니다. 80% after deductible과 100% after copay는 큰 차이가 있지요. 혹시라도 양수검사라도 할라치면 돈덩어리입니다. 좋은 보험커버리지가 큰 도움이 됩니다. 내후년 출산시에는 이 차이가 더욱 확연해 집니다. 무조건 보험2로 가시는게 좋습니다.
      다만 내년말혹은 내후년초부터 OBGY에 다니실 경우라면 내년에는 보험1로 하고 내후년에 보험2로 전환하시는 것도 가능할 수 있습니다. 내년에는 프리미엄을 아끼실 수 있겠지요.