의료보험 선택좀 도와주세요…

  • #306883
    의료보험 궁금해요 67.***.161.230 2814

    남편이 이번에 잡을 갖게 되서 직장에서 의료보험을 해주는데요..
    선택하라고 주는 것에 보니 ppo,pos,hmo 이렇게 있는데 뭘 선택해야할지 잘 모르겠어서 이렇게 질문 드립니다.

    1) 여기서 검색해보니 hmo 보다는 ppo를 선호하시는것 같던데요.
    혹시 pos는 어떤가요? 찾아보니 ppo와 hmo의 중간 형태라고 하는데
    pos가 정확히 뭔지 잘 모르겠네요..아시는 분 꼭 좀 알려주세요.

    2) 저희는 남편이랑 저, 아이 하나 있고, 앞으로 임신 가능성이 있거든요.
    어디서 읽어보니 임신 가능성 있으면 hmo가 낫다고도 하시던데
    그게 무슨뜻인가요…

    3) 마지막으로요, decuctible하고 out-of-pocket maximums가 뭔지 좀
    자세히 알려주세요..
    ppo는 decuctible하고 out-of-pocket maximums게 있던데
    hmo, pos는 그게 없더라구요… 제 생각으론 decuctible은 없는게 좋은거
    같은데 out-of-pocket maximums은 전혀 감이 안 오네요..

    꼭 좀 알려주세요..
    정말 감사드립니다.

    • RSM 98.***.205.103

      저의 회사의 경우도 HMO, PPO 두가지가 있는데 두가지를 잘 비교 해 보셔야 할듯하네요.
      님의 회사의 경우 어떤 benefit을 가지고 있는지 잘 모르지만,
      HMO의 경우 닥터를 정하고, 무조건 닥터를 먼저 만나후 레퍼럴을 받아서 다른 병원에 갈수 있는 단점이 있습니다. 대신 코페이를 내야하구요. 코페이로 왠만한건 다 커버 됩니다.
      ppo의 경우 우리회사는 2가지가 있는데,
      디덥터블이 3500불짜리가 있는데, 이것은 3500불까지는 자신이 모든 병원비를 지불하고, 그다음 부터는 무조건 공짜가 됩니다.

      다른하나는 디덥터블이 조금 낮고,(얼마인지는 기억이 안남) 그 이후에는 가각의 병이나 치료에따라서 % 별로 지불합니다.

      프리미엄을 잘 비교해보시고, 각각의 장단점을 잘 비교해서 좋은 선택을 하시길 바랍니다.

      아무래도 임신을 할예정이면 HMO로 가는것이좋을듯 합니다.

    • 98.***.88.123

      임신할때는 HMO가 좋단 이야기는 이래서 나온것 같은데요.
      HMO가 꼭 그런것은 아니여도 대체적으로 좀 저렴한 경우가 많았었습니다. 그래서 평소때 병원을 잘 안가다가 임신해서나 가게 되는 그런 젊고 건강한 부부의 경우엔 HMO가 좋다고들 합니다.

      왜냐면 다른 질병들은 일단 주치의를 만나서 다시 리퍼럴을 받아서 가야 하지만 임신의 경우는 일단 리퍼럴을 받아서 가게되면 그 다음부터는 그쪽 병원하고 상대하기 때문에 결국 비싼 ppo를 가지고 있는거나 좀 비슷한 상태가 됩니다. 게다가 HMO의 경우에는 코페이가 없고 100% 혹은 비슷하게 많이 커버하는 경우가 많아서 어쩌다가 임신처럼 큰 비용이 나가는 경우엔 이익이라고 한거죠. 그런데 HMO라고 다 코페이없고 100% 커버하는것도 아닙니다.

      그러나 실제로 HMO던 PPo던 뭐던 요즘은 다 제각각이고 너무나 다양해서 단순하게 뭐가 낫다…이런것을 말하기는 매우 힘이듭니다.

      각각의 보험이 한달에 얼마를 부담해야 하는지, 그리고 자주 이용할 의료서비스가 무엇일지, 응급상황이 생겼을때 얼마를 부담하고 어떤 방식으로 이용하게 되는지, 아이가 있으시면 간단한 정기검진을 어떻게 커버하고 있는지, 치과는 어느정도 포함하는지 세세하게 항목을 만들어서 비교해봐야 합니다.

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