안녕하세요. 미국생활을 막 시작하게 되서 여러가지로 고민이 많은중에 있습니다.

그중하나가 보험이네요. 한국에 비하면 어마어마한 보험료가 먼저 고민이고

병원에가도 보험플랜에 따라 내는돈의 차이가 많아서 고민이 많습니다.

현재 저는 contractor로 근무중이라 회사에서 group 보험을 들수는 있지만

보험료 전액을 제가 부담해야 되는상황인데 아래와 같이 두개의 보험을 선택

할수 있다고 합니다. 지금 아내가 임신한 상황이라 당장 몇개월내에 병원에

목돈을 갖다 바쳐야 될거 같은데 어느쪽이 좋을까요?

Aetna Open Choice PPO vs Kaiser HMO
1.월보험료: $620 vs $540
2.deductible : $1000(Indivisual) vs None
$3000(Family)
3.co-insurance : 20% vs 20% (진료에따라 조금씩 다름)

4.Out-of-Pocket Max : $2000(Indivisual) vs $4000(Indivisual)
$4000(Family) $8000(Family)
5.copayment : $20 ~ $150 vs $0 ~ $200

이정도로 되는거 같은데 제가 사전지식이 없어 양쪽 플랜을 보고 비슷한항목

끼리 비교해 봤습니다. 당장 현실은 아내가 7월에 아이를 낳아야 되는데 근처

한인 병원에 문의해보니 현금으로 하면 $4000(병원진료비) + $4000(delivery

시에 병원시설이용비+병실입원비) 쯤해서 min $8000 에서 max $10000 정도

될거 같습니다. 이쪽은 당연히 Kaiser는 안되고 Aetna는 accept한다고 해서

플랜대로 하면 대략 max cost $10000 에 $1000(deductible)+$1800(나머지

$9000에서 20% co-insurance)해서 대략 $2800 쯤 부담하지 않을까 싶네요.

병원시설도 좋고 한인의사도 있어서 여러가지로 좋을듯하지만 가격이 아무래도

부담스러운 점이 있구요

반면 Kaiser는 deductible도 없고 방문시에도 co-payment 없이 100% cover 된

다고 합니다. 다만 delivery시에 20% co-insurance 만 하면되니 아무래도

Aetna보단 저렴할듯 싶습니다. 다만 근처 Kaiser병원에 한인의사분은 없으신

거 같고 HMO다 보니 의료질이 떨어진다 는 말을 많이 들어서 좀 부정적인 생각

이 있습니다.

이런상황에 대해서 잘 아시는분들께 조언좀 꼭 부탁드리겠습니다. 그럼 미리

감사드립니다. ^^

메디칼은 자격이 안되시나 봅니다
그럼 태어날 아이를 위해서 healthy family에 자격이 되는지 알아보세요
아이도 보험이 필요할테니까요
제 생각으로는 hmo가 의료질이 떨어진다기 보다는 의사들이 조금 선호를 안할뿐입니다 지불되는돈이 ppo보다 적기 때문이지요
원하시는 한인의사분이 있다면 선택이 없네요 그냥 에트나로 가시는 수 밖에요
그리고 출산후에 바꾸시는게 좋을듯…

아기 낳고그러면 병원에 갈일 점점 많아 집니다. 저같으면 PPO로 갈것 같아요. 의사도 본인이 선택할수 있구요, HMO처럼 어디 세부 검사좀 받으려면 맨날 주치의한테 추천받아야할일도 없구요.

저라면 Aetna로 갑니다.
그 이유는 여러가지가 있는데
1. Aetna는 전국적인 보험이고 Kaiser는 소수의 주에서만 받는다. 이 말은 Aetna의 경우 전 미국에 네트워크가 있지마 Kaiser는 아니라는 말입니다. 따라서 Kaiser가 없는 주에서는 사용불가입니다.
2. 더군다나 임신의 커버리지 중 님이 고려하지 낳은 것이 Out of Pocket Max인데 이 경우 개인의 부담은 맥스 2000불입니다. 따라서 카이저의 10000불의 코인슈런스 20%인 2000붕과 동일합니다.
3. 특히 10000불이라는 것은 자연분만을 가정한 것인데 제왕절개로 가거나 난산의 경우 다른 치료를 받게되면 카이저는 2000불이상의 비용이 들수 있으마 애트나는 2000불로 끝입니다.