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2020-10-1516:35:00 #3527093의료경제 98.***.115.123 1117
공공의료비를 늘려도 미국 전체 의료비는 상상을 초월할 정도로 증가하고 있다.

미국 의료비 증가

흡사 미국 의료시스템이 암에 걸린 것 같다.
위생, 약, 의료기술 매년 신기술 나와도 소용없다, 아픈사람 많아야 나라 경제가 돈다. 신기할 따름이다.
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미국 전체 나라 살림하는데 2020년 $4.79 trillion 을 계획했고
Creating the national budget for the fiscal year is a process that begins with the presidential budget. The federal budget for the 2020 fiscal year was set at $4.79 trillion.2019 IRS revenue는 $3.46 trillion (actual)
미국의 병치레 비용은 민간 공공 합치면 미국이 세금으로 거둬들이는 돈 보다 많은데
도대체 누가 의료비로 많은 돈을 쓰는지? 하긴 대부분 직장인이 미국에 내는 세금 보다 의료 보험료를 더 내긴 하지. -
2019년 건강관리 종사자
Healthcare is the fastest-growing sector of the U.S. economy, employing over 18 million workers.
2019년 미국 인구 : 328.2 million5.4%의 직원으로 미국 IRS 보다 돈을 더 번다.
미국의 최대 고용주 Walmart의 종업원 수는 2.2 mil 이며 revenue는 $514.4 bil
이걸 Health sector와 마추려 8.18 배 revenue는 4.2 trillion
그런데 Health sector는
National healthcare spending is projected to grow to $3.6 trillion in 2019,내용을 따져 보니 Health Sector가 Walmart 보다 나을게 없다는 계산이 나온다.
그런데 이상한 것은 아무리 허름한 동네 병원도 종업원 생김새나 깔끔 정도는 Walmart 보다 좋아 보이는데
돈도 적게 벌면서 종업원이 더 좋아 보인다면 Health sector가 Walmart 보다는 공평하게 나눠주는 것 같다.매출 순위 5위의 CVS를 보면 종업원 수 290,000으로 매출 256,776 mil 달성
이것을 health sector와 비율을 마추어 보면 15.9 trillion이 나온다. 진짜 돈 버는데는 CVS
하지만 Exxon Mobile 은 종업원 수 79,000으로 매출 264,938 mil을 달성한 것을 보면
가성비 갑은 Exxon Mobile인 것 같다. -
의사와 환자가 둘다 손해보는 보험사의 횡포 !
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Walmart had a total of 4,756 stores throughout the United States as of January 31, 2020.
As of July 31, 2020, Sam’s Club operates 599 membership warehouse clubs in the United States
여기에 150 distribution center를 더하면 총 5505얼추 미국 총 병원수에 근접한다.
Total Number of All U.S. Hospitals 2020: 6,146하지만 병원 매출은 Walmart의 두 배 가까이 된다.
What is the market size of the Hospitals industry in the US in 2020?
The market size, measured by revenue, of the Hospitals industry is $934.8bn in 2020.
하지만 employee수는 6.2 million 으로 병원이 그리 돈을 많이 버는 곳은 아닌 것 같다.그런데 나는 왜 엄청난 의료보험료를 내야하지? 그렇다면 의료 보험회사 매출은 높은가?
There were 159 million with employer-based coverage, 84 million with other coverage, and 30 million uninsured. Of the 159 million with employer-based coverage, many are in self-funded health plans – about 60% in 2017.
자료를 보면 https://naic.org/documents/topic_insurance_industry_snapshots_2018_health_ins_ind_report.pdf
미국 전체 보험회사 Net earned premium increased 6.5% ($42.8 billion)여기서 159 million employer-based coverage 에서 4인 가족 기준으로 일년에 $10,000만 낸다고 해도 159 mil * 10,000/4 하면 397.5 billion 이 나와야 하는데 뭔가 이상하다. 돈이 어디로 새는 것 같다.
그렇지 구굴하니 10개 회사만 합쳐도 $570.2 billion이 나온다
https://www.beckershospitalreview.com/payer-issues/10-largest-health-insurers.html
실제로는 훨씬 많이 거둬들일 것 같은 생각이 든다.-
보험사 횡포 맞습니다
설마 의사가 돈 많이 번다는건 아니죠?
그건 아니에요-
현재까지는 보험회사로 돈이 새는 것 같습니다.
솔직히 종합병원 까리 연합하고 자기들이 보험료 직접 챙겨서 사업하면 환자가 적을 수록 이익이 날텐데
왜 그렇게 못하는지…
현재의 비지니스 모델은 환자가 많을 수록 돈을 버는 구조이므로, 의료 사기, 과잉진료, 제약회사 리베잇 이런게 난무할 수 밖에 없습니다.
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그래 이제는 의료시장도 농산물이나 원유 처럼 선물시장으로 가야 하는게 아닌가 하는 생각이 든다.
농산물이 거래소에 상장되어 선물거래가 이루어지면 농산물의 가격 폭락시에는 선물거래를 통해 미리 팔아둔 적정한 가격에 농민은 즐거운 마음으로 생산물을 유통업자에게 넘겨줄 수 있고, 중간상인은 계약한 대로 항상 생산물이 인수되니까 안심하고 거래처와 장사를 할 수 있을 것이며 가격 폭등시에도 계약이행이 취소되거나 거부되는 경우가 없어 서로 안심하고 생업에 충실할 수 있을 것이다.
출처 : 농업인신문(http://www.nongupin.co.kr)의료인들이 수입을 보장받을 수 있으면 환자가 적을 수록 편해지므로 환자가 많아 발생하지 않도록 예방에 전념하게 될 것이다.
https://fortune.com/2020/01/16/futures-market-healthcare-industry/



