미국 보험사 부정맥 수술 비용 지불 1차거부 항소후 2차에서도 거부됐네여

지나가다 72.***.170.233

이런 경우 담당의사가 보험 회사에 appeal을 해야 합니다. Appeal process를 해달라고 병원에 요청하시면, 병원에서 보험사에 연락을 해서 denial이유를 알아본 후에, 그 내용을 가지고 현재 담당 의사랑 보험사에서 고용한 의사랑 peer to peer review하는 전화를 하게 됩니다. 그리고 그 전화 상에서 하는 수술이 의학적으로 타당하다고 여겨지면 보험회사에서 승인을 합니다. 의학적으로 타당한 수술일 경우 대부분 승인을 합니다.