쉽게 생각해서 미국 인구 통계에 잡히는 미국 시민권자 게다가 영주권자, 단기 채류 외국인, 워킹 비자로 일하는 외국인들, 엄청난 수의 남미 불법 체류자들, 여행객들 게다가 이 엄청난 크기의 미대륙. 게다가 연방정부 그리고 주정부 주지사와의 관계까지. 한국 처럼 환자 개개인의 동선 파악 및 역학조사를 하고 통제할 수 있는 상황이 아닙니다. 옛날 중국 왕조들 아무리 거대한 중국땅을 통치하는 제국이라도 곳곳에서 반란이 일어나거나 역병 한번 돌면 나라가 휘청이고 결국 망하게 되는 이유가 그렇습니다.