보험 커버리지

  • #309709
    초짜 66.***.245.153 3664

    직장 보험이고
    Blue-Cross, 400불까지 deductible, 30/70으로 된 보험입니다.
    속이 더부룩하고, 몇일째 소화도 안되고 쓰리고 아파
    위 내시경을 했습니다.
    LA시내에 있는 한인병원이었구요,
    미리 병원에 전화 걸어 알아봤더니,
    본인부담이 400불까지이니 본인은 400불만 내면 된다고 확인했습니다.
    수면 내시경 아니고 그냥 목에다 마취 스프레이 뿌리고 하는 것으로 했는데,
    결과는 아무 이상 없다였습니다.

    그런데, 몇일 뒤 보험회사(Blue-Cross)로부터 Bill이 날라 왔습니다.
    $2200을 보험회사에서 낼 수 없으니
    본인이 다 부담해야 한다 내용 이었습니다.

    어떻게 된건지 모르겠습니다.
    보험플랜에 따라 이런 경우에 커버가 안되는 상황이 될 수도 있나요?

    내시경 한번 했는데 $2300(특진비 $50에다 한번 갈 때마다 내는 돈이 기본 $50)…
    그러면 정말로 심각하게 아파 치료해야 할 때에는
    얼마가 든다는 겁니까?

    보험 관련하여 내용 아시는 분 있으시면 조언 부탁드립니다.

    • tcnc 76.***.118.186

      혹시 그 의사분이 out of network 이신게 아닐까요?
      appoinment 하기 전에 본인 보험의 in-network/out-of-network 의사인지 먼저 물어보셔야 합니다.
      회사 beneficial website에서도 확인하실 수 있습니다.
      bill 내용을 자세히 보세요. 아마도 의사가 각 item마다 책정한 금액이 보험회사가 책정한 금액과 차이가 있다면 out-of-network 의사일 것 같네요.