In network deductible – 님의 의료보험이 적용되는 의료네트워크 안에서 의료서비스를 받으시는 경우 보험회사가 보험금을 지불하기 전에 먼저 님께서 부담하셔야 하는 금액을 말합니다. 만약 치과보험에서 1년 deductible이 $50인 경우 먼저 $50을 님께서 부담하셔야 보험회사가 나머지 비용을 정해진 네트워크 기준에 따라 의료기관과 금액을 정산합니다. 보통 deductible은 1년에 한 번, co-payment는 매번 진료를 받을실 때 내시는 것으로 생각하시면 됩니다.
In network out of pocket – 의료서비스 중에서 100% 보장이 되지 않는 부분들이 꽤 있습니다. 의사의 소견상 필요하지 않은데 님께서 원하시는 경우나 워낙 서비스가 고가라서 그런 경우 등등 말이죠. 그런 경우 님께서 얼마 정도 본인 부담을 하셔야 하는데 그것을 out of pocket 라고 합니다. 하지만 의료보험 네트워크 안에서 진료를 받으시는 경우 1년에 정해진 상한선이 있습니다. $1000이던 $2000이던 그 이상은 님께서 부담할 의무가 없는 그 상한선을 바로 in network out of pocket 이라고 합니다. 환자가 너무 많은 돈을 부담하는 것을 방지하기 위함입니다.
Out of network deductible – 의미는 위에서 설명해 드린것과 비슷합니다만 의료보험이 적용되는 네트워크 밖에서의 의료서비스이기 때문에 본인 부담 금액이 높은 경우가 대부분입니다.
Out of network out of pocket – 이거 역시 마찬가지로 의료보험 적용네트워크 밖에서의 의료서비스이므로 본인 부담 금액이 높습니다. 결국은 돈을 절약하려면 in network 에서 진료를 받으라는 말인 셈이죠.
