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의료비용청구좀 봐주세요..

  • Reply
    2007-04-2501:47:18 #297520
    PPO 75.***.33.201 3555

    안녕하세요.
    이제 임신 4개월지나고 있습니다.
    보험은 PPO 400불 디덕터블 가지고 있고요.
    미국 온지 얼마 안 되서 PPO가 좋은줄 알고 덥썩 선택했는데..
    의료보험청구서를 보니..헉..이렇게 비쌀 줄 몰랐네요.
    임신해서 처음으로 병원에 갔습니다.
    여긴 캘리..오랜지카운티고요.
    네트워크안에 있는거 확인했고요.
    제가 한 3개월정도만에 병원엘 갔거든요.
    근데 첫날에 장애아 피검사 한 비용과
    기타 비용해서 총 280불이 나왔네요.
    병원에 물어보니 디덕터불 400불있는거라
    400불까지는 어차피 내야 한다고 하네요.
    지금까지 3번 갔는데 2번째 3번째는 얼마가 청구될지..
    그러면서 병원에서 하는 말이 돈이 너무 비싸면
    에임이라는 보험을 따로 들으라고..
    아니..현재 회사에서 주는것중 최고로 비싼 보험 가지고 있는데
    무슨 에임을 또 들으라고 하는지..
    원래 이정도 다 청구 되는가요?
    400불 디덕터블 후에도 20%는 계속 제가 부담해야 합니다.
    어떻게 하면 저렴하게 출산을 할 수 있을까요?
    병원에서 출산시 한 3000불 정도가 추가로 청구될거라네요..
    이럴줄 알았으면 그냥 HMO로 할걸 그랬습니다…

    • Reply
      .. 69.***.126.218 2007-04-2502:15:59

      혹시 max out-of-pocket이 있지 않나요?
      회사 benefits 페이지에서 자세히 확인해 보시는 것이 좋을 것 같네요…

    • Reply
      MN 194.***.126.70 2007-04-2506:06:13

      400이 deductible이면 다음에는 최고 120+ (10-20)%만 내면 됩니다.
      10%인지 20%인지는 계약 조건에 따라 다르니 확인해 보시고요.
      대부분 outof pocket max가 있습니다. 2000정도로요.
      그러면 병원비가 400을 넘어가는 액수부터 10-20%만 내다가
      2000을 넘기면 안내도 된다는 것입니다. 계약 서류를 다시 확인해 보세요.

    • Reply
      원글.. 71.***.2.156 2007-04-2511:53:40

      max out of pocket은 2400불입니다..그럼 anyway 2400불 까지는 제가 부담하는게 맞는거죠..출산시 2400불정도 드는 비용이 적당한 비용인가요?

    • Reply
      의료보험 152.***.59.149 2007-04-2512:08:40

      디덕터블: 보험이 페이하기 시작하기 전에 님이 페이하는 금액입니다(일년단위).
      코페이/코인슈어런: 디덕터블을 다 페이한 후부터는 님은 매번 코페이만큼 부담합니다.
      맥시맘 아웃어브 포켓: 이 금액이 넘어가면 코페이등과 상관없이 인슈어런스가 100%부담합니다. 즉 님이 일년에 내는 최대 액수입니다.
      즉 출산시 2400불까지 무조건 드는 것이 아니라 경우에 따라 2400불까지 듭니다.
      예들 들자면, 출산비 등등 총액이 $10000불 나왔고 코페이가 10%라면 (제왕절개하면 저희 동네 이정도 되고 자연분만시는 좀 적습니다.), 님이 내시는 금액은 $400 (디덕터블 ) + 9600*%10 =400+960= $1360 정도 내게 됩니다. (실제로는 이것보다 훨씬 복잡합니다).
      대부분의 경우 정상적인 출산분만비용만 가지고 맥시멈 아웃어브포켓 리밋에 도달하지 않습니다. 그러니 실제는 이것보다 적게 내시게 될 겁니다. .